1 总论

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健康是人类生存和发展最基本的条件,是生命过程中永恒的主题,每个人都希望自己的身体健康。马克思把健康称为人的第一权利,是一切人类生存的第一前提;哲学家爱默生认为,健康是人的第一财富。健康是创造社会物质文明的基础。健康,不仅是个人生活、家庭和团体发展的保证,而且也是民族、国家的财富和荣耀。公民的健康水平,代表了一个民族、一个国家的政治昌明、物质财富、科学发展和精神文明的程度。

1.1 健康与健康教育

1998年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)各成员国发表了题为“21世纪人人享有卫生保健”的宣言。其主要内容是:重申健康是每个公民的基本人权,每个公民都有相同的权利、义务和责任,来获得最大可能的健康;人类健康水平的提高和幸福是社会经济发展的终极目标,高质量地走完应有的人生历程,是每个人的追求,也是全人类的追求。  

人类对健康的认识和需求,在不同的历史阶段,有不同内涵。在尚不懂得钻木取火,还不知道披上兽皮御寒时,当然也不会呼唤健康。但随着人类生活经验的积累、生产力的发展、社会的进步、科学技术的不断更新,人类逐步有了疾病和健康的概念,同时也形成了人类社会相应的健康观。

1.1.1. 健康的定义

健康,无疑是每个人追求的目标。然而什么是健康?健康的内涵怎样正确理解?长期以来人们受传统观念和世俗文化的影响,认为“不生病”、“不虚弱”、“身体棒”就是健康。随着科学技术的发展和生活水平的提高,人类对健康内涵的认识不断深化。

WHO为人类的健康建立了科学的定义:“健康不仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态.”

1.1.1.1. 健康的内容包含三个方面

从生物角度看,主要是检查器官功能和各项指标是否正常;

从心理、精神角度看,主要是看有无自我控制能力,是否正确对待外界影响,是否处于内心平衡的状态;

从社会学角度看,主要涉及个体的适应性,良好的工作和生活习惯,人际关系和应付各种突发事件的能力;

躯体健康是生理基础,心理健康是促进生理健康的必要条件,而良好的社会适应性则是可以有效调整和平衡人与自然、人与社会之间的复杂关系,使人处于理想健康状态。

1.1.1.2. 健康的标准是什么

新的健康概念把人体的健康与生物的、心理的和社会的关系紧密地联系起来,有了一次飞跃性的进步。近年来,有人提出把“道德健康”和“生殖健康”也列入健康范畴。最新的健康定义是:“一个人只有在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康这四个方面都健康的人,才能算是完全健康的人。”它改变了千百年来对健康的片面认识,使人的自然属性和社会属性得到统一;它既重视健康对人的价值,又强调人对健康的作用并将两者有机地结合起来,从而把人们对健康的认识提高到一个崭新的水平。目前,各国学者公认它是一个全面的、明确的、广泛适用的、科学的概念。

躯体健康 

从一般意义来说,所谓躯体健康就是要有一个发育正常而又强健的体魄,没有生理上的器质性和功能性疾病、不虚弱。发育健全、机能正常、体质强壮、精力充沛、头脑清醒、工作效率高。(相关资料:WHO提出的十项标志)

心理健康

心理健康指对来自精神的、社会的甚至自身的不利因素或危险因素(包括:精神创伤、紧张、孤独、经济条件不足、工作条件差、居住条件不良、环境恶劣、战争、灾害、酗酒、吸毒等等),能够从容不迫地、自如地应付并且适应。具体标志有三个方面:

  ①心理健康的人,人格完整,自我感觉良好,情绪稳定,积极情绪多于消极情绪,有较好的自控能力,能维持心理上的平衡;能自尊、自爱、自信,有自知之明。

  ②一个人在所处的环境中有充分的安全感,且能维持正常的人际关系,能受到别人的欢迎与信任。

  ③心理健康的人对未来,有明确的生活目标,切合实际地、不断地进取,有理想和事业上的追求。   

社会适应良好

    社会适应良好,是指一个人的心理活动和各种行为,能适应当时复杂的环境变化,为他人所理解,为大家所接受。社会适应良好的个体应对所处的社会环境有一定正确的认识,使

自我与社会环境间保持良好的协调和均衡关系。扮演好各种社会角色,如同窗、朋友、邻居、公民、职员、恋人、配偶、子女、父母等,并承担起相应的责任。处理好人与人、人与环境之间的之间的关系是社会适应良好的主要表现。

道德健康

道德,是以善恶、美丑、荣辱、真伪等是非观念,通过社会和舆论评价来调节人们社会行为的一种规范。表现为不以损害他人和社会的利益来满足自己的需要,能按社会认为规范的准则来约束和支配自己的言行,能为人们的幸福做贡献。

道德健康,一方面是指从道德观念出发,每个人应遵循的健康行为标准,或称健康道德。个体的健康道德,不仅要求对自己的健康维护和促进负责,如建立良好的生活方式,保持良好的心境等,而且还要求个体对他人和社会的健康负有责任,将维护和促进整个人群的健康行为转化为自觉行为。如为拯救他人的生命自觉履行公民义务献血,为维护他人健康不在公共场所吸烟、吐痰和乱扔废弃物;患皮肤病、性病不到公共浴池洗浴,性病的人不仅仅是为  自己的健康而治疗,也是为家庭和社会成员的健康而治疗;有关从业人员不带病工作、不销售霉变、过期、假冒伪劣的商品,以避免给他人的健康生活带来危害;卫生监督人员严格履行职责,以保证消费者的健康,等等。反之则会侵害他人的健康,是缺乏健康道德的表现。另一方面,从整体道德出发,对个体来说,道德良好的人的各种行为有利于个体和他人的,必将受到社会的尊重和舆论的赞许,并因而使个体产生正性情绪体验,促进个体的健康;  反之,道德不健康的人的行为,会受到社会的指责、舆论的抨击甚至法律的制裁,个体由此而产生负性情绪体验,并损害个体健康。“仁者寿”也正是道德健康的结果。

生殖健康

有学者提出把“生殖健康”归入健康范畴。生殖健康的定义是指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜及身体、精神和社会等方面的健康状态。(链接1—2 生殖健康的主要内容)

人类科学健康观的建立,使得人们充分认识到:人的机体必须与社会环境和自然环境相互协调,而人在协调过程中往往处于主动地位。自身行为和生活方式对健康和社会更加具有举足轻重的作用(链接1—3 各个方面健康的相关性)。这种正确的认识必然会使健康观从被动的治疗疾病转变为主动的防控疾病;从单纯的生理标准扩展到心理、社会标准;从个体诊断延伸到群体乃至整个社会的健康评价。

1.1.1.3. 影响健康的相关因素

健康是一个极为复杂的概念。它是由许多相互交叉、渗透、影响、制约的因素相互作用的结果。因此,影响健康的因素非常广泛而复杂。健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。为改善健康,上述必要条件必须具有坚实的基础。卫生保健学家把相关因素归纳为四类:环境因素(包括自然环境和社会环境);机体生物学因素(包括机体生物学和心理学因素);生活行为方式因素;健康服务因素(卫生服务)。

美国保健学家布鲁姆(Blum.H.L)提出一个决定个体或人群健康状况的公式:

HS=f(E)+B+LS+AcHs在这里“HS(Health Status)”代表一个人或一群人的健康状况;“f”是一个函数,“E(Environment)”代表环境因素;“B(Biological Factor)”代表机体生物学因素:“LS(Life style)”代表生活方式因素;“AcHs(Accessibility to Health Service)”代表健康服务因素(保健照顾系统)。

环境因素

    环境对人类健康的影响极大,有人说所有人类健康问题都或多或少与环境有关。每个人都生活在一定的自然环境和社会环境中。人依赖其生活的环境,同时也不断地针对环境的各种变化做出相应的反应。人类对环境的适应是有限的,环境变化超过了这个限度,就将对健康产生损害。目前,人类已面临着环境的严峻挑战。我们应清楚地认识到,研究人类健康的环境因素,目的在于认识和引导这些因素朝着有利于人类健康的方面发展;人们在社会生活和生产中要意识到避开不良环境对自己的影响和保护良好环境对健康的影响。营造一个理想的自然环境和社会环境,不仅需要丰富的物质经济条件,更需要人们科学文化水平的提高。大学生更应懂得在今后的学习、生活、工作中关注我们的环境。

机体生物学因素

所谓生物学因素,是指从生物学角度研究人类自身的生物学机理与人健康的关系。

①遗传因素

     随着遗传因素与健康的关系研究的深入,发现受遗传因素影响的疾病是相当广泛的。当人类掌握了遗传因素与健康的关系后,就可以利用遗传学理论来尽量减少遗传性疾病的发生。近年来,研究者更是进一步利用分子生物学手段,直接研究基因缺陷与疾病的关系,特别是人类基因组测序的完成,不仅使人类更深入地了解到哪些疾病与遗传有关,而且也开辟了用基因修复等方法对遗传性疾病预防和治疗的广阔前景。

    提倡科学婚姻、优生、优育、计划生育是民族世代繁衍、获得健康、创造美好生活的基本措施。

②机体成熟与发育过程及细胞与器官的衰老过程,都对机体的健康状况起着相应的影响

心理因素(有的学者把它归为社会心理环境)

医学心理学研究证明人的健康状况和许多疾病与心理作用有着密切的关系。消极的心理因素能引起许多疾病,如焦虑、忧郁、悲伤、恐惧、愤怒等,可引起人体各系统机能失调,导致失眠、心跳过速、血压升高、食欲减退、月经失调等。这类情绪在哮喘、心脏病、糖尿病、甲亢等心身疾病中起着重要作用。在我国癌症的普查工作中也发现,心理因素与食道癌、子宫颈癌、乳腺癌的发病有着密切的关系。

心理因素在疾病的治疗和转归中也起着重要作用。患者对疾病的焦虑,没有健康的心态是不能保证治疗效果的。相反,积极的心理状态则是增进健康的必要条件。有积极情绪的人,乐观、向上、坚定、自我感觉良好,能保持旺盛的生命力,精力充沛、工作富有效率,善于从光明的一面看问题,对生活、对前途充满信心和希望,从而使现实生活中的紧张状态得以缓解,心身愉悦,身体机能处于良好状态,疾病也难以上身。

生活行为方式

    坚持健康的行为,摒弃不良的生活方式,是人们身体健康的基本保障之一。

    生活方式,指的是人们长期受一定文化、经济、社会、风俗、民族、宗教、特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。我国古代医学家和思想家,如春秋时期的管仲早在两千五百年前就指出:“起居时,饮食节,寒暑适,则利身而寿命增,起居不时,饮食不节,寒暑不适,则形体累而寿命损。”虽然人们早巳知道生活习惯、规律、意识与健康有关,但并未引起足够的重视。在进入20世纪后半叶,人们发现社会经济发展了,而仅靠先进的医疗技术和增加医药经费,却并不能最终有效提高人均寿命。在美国一项研究表明,实行6种良好生活习惯(每日三餐、定时定量、不吃零食、每周三次缓和的运动、每晚睡眠7~8小时、不吸烟、饮酒不过量、保持正常体重)的平均期望寿命,比只有3种以下良好卫生习惯的同龄人高53%。我国20世纪80年代初人口死亡谱已接近西方发达国家的情况,在前三位死因中的脑血管病、心血管病、恶性肿瘤,其致病因素与生活方式有着十分重要的关系。大量的医学研究证明:吸烟、酗酒、膳食结构不合理、缺乏运动、生活无规律、吸毒等,是当今社会导致疾病、减短寿命的最危险的不良生活行为方式。“开展生活方式行动计划”(加拿大)、“依靠每个人的自觉行动预防疾病”(美国),成为许多国家预防生活方式性疾病的重要手段。

    中学生更应提倡科学、文明、健康的行为方式和生活习惯,其中包括:心胸豁达、情绪乐观、规律生活、劳逸结合、合理饮食、营养适当、不吸烟、不酗酒等。

    当然,任何一种行为的产生都是有原因的。行为学家认为:(1)社会生活具体条件下人的生理、心理需求是产生行为的主要原因;(2)人类行为是受多种因素影响的;(3)人们对自己的行为可以选择。如果说我们需要健康的体魄、高质量的生命,那么纠正不良生活行为方式,培养高尚文明健康的行为,则是摆在我们每个大学生面前的必然选择。

健康服务因素(卫生照顾系统)

    卫生服务是保障人类健康极为重要的因素。是指政府卫生部门向人民提供预防服务、医疗服务、保健康复服务的过程。

由于健康已成为全球化的问题,1948年联合国成立了专门机构一一世界卫生组织,它的宗旨主要是“使全世界人民达到尽可能高的健康水平”、“协调各国政府加强卫生事业”等,为全世界人民健康服务。

在现代医学模式指导下,我国的卫生保健服务从医疗扩展到预防,从生理扩大到心理:从技术扩展到社会。卫生保健的对象,不仅仅是患病的群体,也包括健康的人群。开展健康教育,大大增强了全民自我保健的意识和能力,使人们自觉改变不利健康的行为习惯,采取有益健康的生活行为方式,提高了身体素质和健康水平。我国人口的发病率、死亡率及人均期望寿命等多项健康指标,已经达到或接近世界发达国家水平。

特别是近年来,越来越多的医学技术和设备、优质的药品的开发和利用、合理的医疗机构布局、各级医疗网络的完善、开展社区服务和加强农村医疗建设,无疑为人民提供了越来越良好的医疗条件。

我国的康复医学也有了较大的发展。为适应人民健康的需要,医疗卫生和福利部门加强康复工作的建设,把康复医疗看作医疗卫生和群众福利事业的一个不可缺少的部分。

逐步完善的社会医疗保障体系,也为我国人民的健康提供了更高水平的卫生服务保障。

1.1.2. 健康教育

美国卫生组织通过对肿瘤病因的分析,使越来越多的人们认识到:“我们自毁于自己创造的生活方式和行为,……我们自毁于自己创造的环境污染,……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在”(美国卫生总署《健康的人民》)当人类发现那些与自身行为相关的健康问题,并非是化学药品和高科技医疗技术所能解决,转而通过改变人类自身的行为找到解决和促进健康的办法时,健康教育作为一个专业领域在20世纪蓬勃兴起。世界卫生组织于1978年在著名的《阿拉木图宣言》中特别强调了健康教育在初级卫生保健中的重要作用。

健康教育的定义

健康教育是指:通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量。健康教育不只是简单地宣传卫生知识,健康教育提供人们行为改变所必须的知识、技术与服务等,使人们在面临促进健康、疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时,有能力作出行为抉择。

健康教育的核心

健康教育的核心是教育人们树立健康意识、养成良好的行为习惯和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。健康教育应该提供改变行为所必须的知识、技能与服务,并且促使人们合理地利用这些服务。如:接受免疫接种和定期体检等等,达到预防疾病、治疗疾病、促进康复的目的。如果只是告诉群众什么是健康行为,而不能促进人们积极参与并且自觉采纳健康行为,这种健康教育就是不完善的。健康教育的重要功能在于争取领导和社会的大力支持,形成健康促进的良好氛围;充分发动群众积极广泛的参与。健康教育中,必须着眼于家庭、社区、和政府部门,以期获得有效的支持,促使个体、群体和全社会的行为改变。

健康教育就是要帮助人们认识行为;为人们改变行为提供服务和支持、促使人们行为改变。

 

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