3. 青春期发育常识

3.5. 艾滋病

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艾滋病的准确命名应称为“获得性免疫缺陷综合征”。其英文写法为:Acquired(获得性)Immune(免疫力)Deficiency(缺陷、缺乏)Syndrome(综合症)。缩写为“AIDS”。它是由“人类免疫缺陷病毒”(英文缩写为HIV)引起的疾病,从艾滋病的名称中可以获知其特征:

获得性,表示其病因是后天获得的,并非先天俱来的(母婴传播是后来才发现的);

免疫缺陷,表示其致病机理是造成人体免疫功能的损伤;

综合征,表示其临床表现不是一个症状,而是多个征候的表现。

艾滋病病毒HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标,大量破坏T4淋巴组织,产生高致命性的内衰竭。HIV本身并不会引发任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于抵抗能力过低,丧失复制免疫细胞的机会,从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年,在发展成艾滋病病人以前,病人外表看上去正常,他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。

艾滋病是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方面的疫病。人体处于正常状态时,体内免疫系统对机体起着良好的“防御”作用,抵抗各种病原体的袭击。一旦受艾滋病病毒感染之后,人体的这种良好防御系统便会受到破坏,防御功能减退,因而这时病原体及微生物得以乘机经血行及破损伤口长驱直入。此外,身体中一些不正常的细胞,例如癌细胞,也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来,发展成各类癌瘤。也就是说,艾滋病本身不是一种病,而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病,而是会死于与艾滋病相关的疾病。艾滋病病人主要表现为免疫系统受到严重损伤,机体抵抗力下降,以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。(3-8 HIV病毒感染细胞的过程) 

自1981年美国研究人员发现世界首例艾滋病病例后,艾滋病在全球范围内迅速蔓延,逐渐成为全球关注的重要公共卫生和社会热点问题。为提高人们对艾滋病危害的认识,世界卫生组织于1988年1月在英国伦敦召开有100多个国家卫生部长参加的高级会议,会议确定每年12月1日为世界艾滋病日(World Aids Day),号召世界各国在这一天举办各种活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。

3.5.1.艾滋病的传播途径

HIV主要传播途径有三:性传播、血液传播和母婴传播。一般的接触并不能传染艾滋病,所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视,如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。艾滋病病人吃过的菜,喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。

艾滋病病毒非常脆弱,在离开人体,如果暴露在空气中,没有几分钟就会死亡。 艾滋病虽然很可怕,但该病毒的传播力并不是很强,它不会通过我们日常的活动来传播,也就是说,我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等,而感染,甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系。

3.5.1.1.性传播

有三类人被认为是HIV感染的危险人群:妓女;与妓女有过性交者;多个性伙伴的男男女女。

据世界卫生组织预测,到本世纪末,经性接触感染的人数将占全部感染人数的90%(包括同性性接触在内),而且妇女占其中的大多数。这些妇女多数是有多个性伙伴者。据泰国调查,在各自有多个性伙伴者中,男性感染率是7%~9%、女性则23%。另据研究,1名健康男子同1名已感染艾滋病毒的女子发生1次性交,这名男子被感染的危险性是1/300;而1名健康女子与1名已感染艾滋病毒的男子发生1次性交,这名女子被感染的危险性变为1/100,如果这名女子原已患有其他性病,则其感染艾滋病危险性升为1/20~30。

男同性恋者患艾滋病的比例较大

在男性成人艾滋病病人中,同性恋者比例较大,尤其是在美国、欧洲一些国家和地区,随着同性恋的蔓延,感染艾滋病病毒或患艾滋病的人数不断增加,此种性行为已成为传播艾滋病的最主要方式。感染了艾滋病病毒的男子,其精液子中存在着大量艾滋病病毒,浓度可达107~8/ml精液。另外,男性肛门直肠和女性阴道的解剖组织结构不同,阴道为复层鳞状上皮,而直肠粘膜是柱状上皮,其抵抗力较女性阴道脆弱,再有弹性也低于阴道。因此,他们在进行肛交过程中,极易使薄而脆弱的肛门直肠粘膜表面损伤,形成创面。射精时精液中的艾滋病病毒通过直肠细微创面进入血液循环系统,使机体感染艾滋病。另外,组织相溶性抗原等细胞经破损直肠粘膜进入,受体可发生移植物抗宿主反应,或宿主抗移植物反应。此二者都可以导致严重的免疫抑制。男性同性恋者并非单一性伙伴,他们往往与许多性伙件有着频繁的性接触,因此,既有性主动者通过精液将艾滋病病毒传染给被动者的,也有因被动者体内有其他人的带有艾滋病病毒的精液,而把病毒传染给性主动者的。这就更加大了艾滋病病毒的传播机会。

异性恋的传染危险性较同性恋小

男女间异性恋的性接触也可以传播艾滋病,男对女的传染主要是两性间传染途径,即男子精液中的艾滋病病毒通过性交传播给女子。最初认为感染了艾滋病病毒的妇女通过性交把病毒传播给男子的危险性较小。总的看来,异性恋的传染危险性较同性恋小。但近几年发现通过异性接触而传染的病人增多,如在某些发展中国家,艾滋病主要是通过异性间性接触传播的,其男女比例为1:1,其中,妓女、暗娼起着重要的作用。但在某些国家和地区,卖淫等丑恶现象是取缔不了的,因而也不能真正解决异性间感染艾滋病病毒的问题。

3.5.1.2. 血液传播

主要包括共用未灭毒的注射器和针头;输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品,骨髓移植、器官移植、人工授精;使用未经灭毒的牙科器械、针灸针,或作其他手术时通过血液传播;和可引起血液传播的其他途径。

输血和血液制品

在实验室已从病人的血液、唾液、眼泪、乳汁、尿液和脑脊液中分离了艾滋病病毒,但从流行病学证据只证明血液和精液有传播作用。目前通过输血传播艾滋病在发展中国家,特别是在一些非洲国家和地区是一个亟待解决的问题。几乎大部分非洲国家,主要以非志愿献血为主,他们大多是青壮年,都处在性活动高潮的年龄段,这意味着他们所提供的血液很可能具有感染艾滋病病毒的机会。将这些血及血液制品输给其它病人,便可能感染艾滋病。如血友病是一种遗传性出血性疫病,该病由于缺乏体内不可少的凝血因子VM或IX引起,血友病治疗主要是定期注射血浆冻干浓缩制剂或冷沉淀制剂。每一批号浓缩制剂来自2000~5000名不同供血者的血浆,只要其中任何一份供血者中有艾滋病病毒,制剂就会被污染,接受治疗的血友病人也就随这被感染。我国发现艾滋病病毒感染者中,有4例就是由于输入了外国进口的血液制品而被感染。有资料表明,美国制备的浓缩凝血因子VM或IX在艾滋病传播中曾一度起重要作用,在该国接受凝血因子治疗的血友病病人,艾滋病发生率比欧洲高,可能与美国制备的血液制品污染程度较高有关。

共用针具的传播

被艾滋病病毒污染的注射器及针头是通过血液传播艾滋病的重要媒介。在西方国家,静脉注射毒物成隐者是仅次于同性恋者的第二最大艾滋病危险人群,尤其女性艾滋病病人中的静脉药瘾者达半数以上。许多静脉注射毒物成瘾者往往共用一个注射器和针头,如果有一位艾滋病病毒携带者,针头或注射器就会被污染,也就在他们之间造成了相互感染的机会。目前普遍认为,未经消毒的公用针头,传播艾滋病病毒模式与乙型肝炎相似。在非洲一些国家,使用未经消毒洗涤的注射器、注射针头,是该地区艾滋病高发的原因之一。

使用被艾滋病病毒污染的器官作移植术的同时,可将艾滋病病毒植入体内。另外在人工授精过程中,接受了感染艾滋病病毒的精液也同样造成了感染艾滋病的机会。

在与艾滋病病人接触的职业人员(如医务人员、警察、理发师、监狱看守、殡葬人员),如果皮肤有破损时,接触艾滋病病毒,则可能被感染。

3.5.1.3. 母婴传播

父母双方或一方感染艾滋病病毒,都可使无辜的婴儿受害。受感染的婴儿存活时间通常不能超过2~3年,受艾滋病病毒感染的妇女所生婴儿的艾滋病病毒感染率约占1/3。

感染艾滋病病毒的母亲在怀孕后,血液中的艾滋病病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内,使婴儿感染艾滋病病毒。怀孕的母亲在分娩过程中,当婴儿经过母亲产道时,可以受到母亲携带的艾滋病病毒的感染。感染艾滋病病毒的母亲,乳汁中含有艾滋病病毒,当婴儿吸吮乳汁时,可感染艾滋病。

有资料表明,艾滋病婴儿的父母一方约73%为艾滋病病人或是艾滋病的高危人群;所有被艾滋病病毒感染的婴儿其母亲均是血清学试验阳性的病毒携带者;而在父亲带有病毒,母亲不带病毒的家庭中,到目前为止尚未发现过艾滋病婴儿。这说明:婴儿艾滋病病毒感染总是来自母亲而不是父亲。在多数情况下,往往是父亲先受感染,然后传染给母亲,既而又传染给了婴儿。

如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是,如果母亲在怀孕期间,服用有关抗艾滋病的药品,婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多,甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子。

3.5.2.主要临床表现

从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程,临床上将这个过程分为四期:急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现,但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。(链3-9 艾滋病的临床症状)

3.5.2.1.急性感染期

窗口期就在这个时间。当人体被艾滋病病毒感染后,必须经过一些日子才能测出体内的艾滋病病毒抗体。身体内已有艾滋病病毒,而且具有传染性,但又毫无症状,血中又检测不到艾滋病病毒抗体,这段时期被称为“窗口”期,“窗口”期大约为2周至3个月。

如果输入(接受)“窗口”期感染者的血液或是和他人共用一具注射器,则有被艾滋病病毒感染的危险;与“窗口”期感染者发生性接触,同样也可能感染艾滋病病毒。因此,“窗口”期是隐匿而且最危险的艾滋病危险人群。

HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右,血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后,临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

3.5.2.2.潜伏期

从受到艾滋病病毒感染到出现症状这段时间称为艾滋病的潜伏期,一般艾滋病的平均潜伏期为2-10年。处于潜伏期而毫无症状的病人是具有传染性的。

艾滋病的潜伏期的计算,是从与艾滋病病人发生性接触,或静脉输注含有艾滋病病毒的血液或血液制品,到出现疾病症状和体征的时间。此病潜伏期因人而异,比一般传染病长,为6个月到14年。由血液及血液制品传染的约4.5年,同性恋者约3年,平均约为6年。

潜伏期不是静止期,更不是安期,病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

3.5.2.3.艾滋病前期

潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期,有很多命名,包括"艾滋病相关综合症"、"淋巴结病相关综合症"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合症"等。这时,病人已具备了艾滋病的最基本特点,即细胞免疫缺陷,只是症状较轻而已。主要的临床表现有:

淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。

主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状。

全身症状

病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热,常持续数月。夜间盗汗,1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,可能与病毒侵犯神经系统有关,有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。

各种感染

此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展,使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效的反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮,病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

其他常见的感染有非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多,变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外,口腔可出现毛状白斑,毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

3.5.2.4.典型的艾滋病期

有的学者称其为致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点:

严重的细胞免疫缺陷。

发生各种致命性机会性感染。

发生各种恶性肿瘤。

艾滋病的终期,免疫功能全面崩溃,病人出现各种严重的综合病症,直至死亡。

确诊艾滋病不能光靠临床表现,最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果,所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查,千万不要自己乱下诊断。

 

3.5.3.艾滋病的治疗

直到现在,医学界仍未成功研究处可以彻底治疗艾滋病的方法,亦未成功制造疫苗以预防艾滋病毒的感染。

3.5.3.1.治疗药物可包括以下几个方面

抗hiv药物叠氮胸苷:是逆转录酶抑制剂,主要作用于hiv复制,本药已经美国食品及药物管理局首先批准用于临床。它可提高cd4细胞数,减缓疾病的进程,延长患者的存活,减少条件性感染,降低死亡率。主要的副作用是骨髓抑制、全血细胞减少而致继发感染加重,此外还能引起药物热、皮疹等。

双脱氧肌苷:是逆转录酶抑制剂,作用与叠氮胸苷相同,其副作用包括周围神经病、胰腺炎及肾脏损害,因此治疗前必须检查有关项目。

双脱氧胞苷:也是一种逆转录酶抑制剂,可使患者血清p24抗原减少,cd4细胞短暂升高,副作用与剂量相关,主要有皮疹、口炎、周围神经病等。

同他天定:是一种新的逆转录酶抑制剂,作用与双脱氧胞苷相似,能增加cd4细胞数。

3.5.3.2. 免疫调节药物

免疫调节药物有干扰素、白细胞介素——Ⅱ和丙种球蛋白等,都具有抗病毒、抗细菌感染和增强免疫调节的作用。其中白细胞介素——Ⅱ还可使患者淋巴细胞数增加,改善人体免疫功能。

美国科学家最新公布的研究成果称,他们发现了一种可以有效对付艾滋病的药物,在试验中能够在两周内杀死病人血液中最高达百分之九十九的艾滋病病毒。美国阿拉巴马大学的科学家们在11月号的《自然医学》杂志上撰文介绍说,这种药物叫作T-20,它能够破坏HIV病毒穿透人体细胞壁的能力,其作用机理与现在使用中的药物不一样。

3.5.3.3.中药征服艾滋病的希望

中国国内很早就开始了采用中药治疗艾滋病的研究并取得了一定的成果,如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前在有些研究中已发现,某些中药或其成分在体外实验过程中能抑制HIV,且价格便宜,预计会有很好的应用前景。

我国中医专家组经过在非洲坦桑尼亚长达16年的临床应用,已初步取得了非常明显的效果。据统计,经过中西医联合治疗的艾滋病患者,5年存活率可达90%,30%的患者可带毒生存10年以上。“艾滋病并不像人们想象的那样可怕,它只是千千万万疾病中的一种,在发达地区艾滋病的死亡率远远低于某些恶性肿瘤,通过中西医联合治疗完全可以控制艾滋病病情的发展,使患者带毒生存。从这个意义上说,艾滋病已不再是绝症。”

在治疗机理上,西医药主要是降低人体内的病毒载量,中医药侧重于提高和改善人体免疫力,与此同时我们也在积极探索对艾滋病病毒有较强杀灭作用的中药。此外,中医药能明显减轻艾滋病患者因机会性感染导致的痛苦,有效率在80%以上。另外,在提高免疫力和改善症状的同时,中医药治疗还使艾滋病患者的生存时间大大延长。危教授介绍,坦桑尼亚的艾滋病患者从发病到死亡一般是3年时间,而接受中医药治疗的患者活5年以上非常普遍,很多坚持治疗的人已经存活了十多年。

中药治疗艾滋病在某些方面具有明显优势。首先,中医用药的时间较早,有利于疾病的治疗。其次中药药源非常丰富,获取相对容易,因而价格低廉。以目前临床上治疗艾滋病的基本方———艾灵一号来讲,其有效率达77.5%,而一个月的价格仅为216元,全年治疗费可以控制在3000元以下。另外,中医药治疗艾滋病病毒副作用小,也不容易产生耐药性,适合患者需要长期服药的特点。

3.5.3.4.艾滋病疫苗

艾滋病疫苗的作用是充分调动人体自身的免疫系统来对抗艾滋病毒,它一方面可使健康人免受艾滋病病毒者的感染;另一方面,也可用于已感染者,来对抗病毒对机体的损害而延缓发病或减轻病症。当与药物同时应用时,可在艾滋病治疗药物杀死大量病毒后,用疫苗清除感染者细胞内残存的病毒,如能奏效,将可能使已感染艾滋病病毒者不需终身服药,起到单纯药物或疫苗都不能达到的作用。艾滋病疫苗是发展中国家控制艾滋病的最经济办法,最贵的疫苗也比艾滋病的治疗药物便宜。惨痛的教训已经在治疗艾滋病的药物呈现于我们面前:治疗艾滋病的有效药物已经存在十几年,但是,占全球90%以上的发展中国家却在高昂的药价前束手无策,贫穷的患者只能眼睁睁地望着药物,不甘心地撒手离世。

早在1981年,世界首例艾滋病患者被发现,从此艾滋病药物和疫苗的防治研究日益受人关注。20多年后,根据不同的技术思路,艾滋病疫苗已经出现了几大类,如HIV病毒样颗粒化疫苗、多肽疫苗、蛋白亚单位重组疫苗、病毒载体疫苗等等。尽管对艾滋病疫苗的研究一度成为全球医药研发者追捧的热点,但是迄今仍然没有一种疫苗成功问世,这项工作的难度毋庸置疑。

鉴于疫苗免疫接种是控制传染病的最经济有效的方法,全球在致力于艾滋病疫苗研制和临床试验上都投入了大量人力、物力和财力。从1987年首次研制出第一个候选艾滋病疫苗至今,世界范围内已完成和正在进行的人体临床试验达170多项,其中绝大部分为Ⅰ期临床试验,进行Ⅱ期临床试验的不超过十分之一。2007年,国际制药巨头美国默克公司耗时10年研制的艾滋病疫苗在临床试验上遭遇失败,更是使得全球艾滋病疫苗研制陷入前所未有的低谷。

2008 年03月03日据英国广播公司报道,HIV(艾滋病病毒)疫苗的研制工作已经有20年历史了,虽然科学家为此付出了艰辛的努力,但这个世人渴望的疫苗却迟迟不愿上场。甚至有科学家称,疫苗研制成功的希望“非常渺茫”。在参与疫苗研制工作中的所有科学家中,美国科学促进协会会长大卫·巴尔的摩教授充当了一个领头羊角色。巴尔的摩在接受媒体采访时向人们传递了一个令人沮丧的消息。他表示,虽然一直在努力,但研制成功的希望却“非常渺茫”。 “1984年,我们被告知这样一种观点:既然已经发现了这种病毒,那对抗它的疫苗一定就躲藏在角落里。然而,与发现这种病毒时相比,我们几乎没有向前前进一步。”

 

我国艾滋病疫苗的研制工作随然起步较晚,但在技术路线上,借用了我国兽医病毒学家在20多年前研制预防与艾滋病同属慢病的马传染性贫血病毒疫苗的成功经验,改进了国外只是单一蛋白的结构,选用复合病毒颗粒;此外,我国科学家利用消灭了天花的牛痘苗原理研制艾滋病疫苗,同样也是科学严谨,设计独到,为艾滋病疫苗的开发提供新思路。目前我们研制的艾滋病疫苗的动物实验已取得较好效果,中国在艾滋病疫苗研制上也推出了“中国号”。

2006年3月12日上午,8名志愿者在我区疾病预防控制中心接种了首个国产艾滋病疫苗,这意味着我国艾滋病疫苗进入Ⅰ期临床试验研究,也标志着我国在这一研究领域的水平已与国际同步。半年后,49名受试者均未出现明显的不良反应,接种疫苗的受试者中产生了针对HIV的特异性细胞免疫反应,Ⅰ期临床研究圆满顺利完成。

时隔3年,2009年3月21日,国产艾滋病疫苗Ⅱ期临床研究现场再次“落户”广西南宁。据承担试验研究工作的自治区疾病预防控制中心主任董柏青介绍,艾滋病疫苗Ⅱ期临床研究将在Ⅰ期临床研究的基础上,进一步评价艾滋病疫苗在扩大的健康人群中的安全性和免疫原性,并为能否继续进行评价疫苗能效的Ⅲ期临床研究提供依据。参与受试人群将增加到210名,涉及人群也将扩大到HIV阴性的低危健康人群和部分HIV阴性的高危人群,整个II期临床研究需要两年时间。

据疫苗研制团队负责人、吉林大学艾滋病疫苗国家工程实验室主任孔维博士介绍,这种国产的艾滋病疫苗是专为中国人设计的。他的团队从1996年起,在国内艾滋病高发区进行了大量流行病学调查,并从患者血液中分离出HIV-1中国流行株,确定其为B/C混合亚型。通过基因组全序列分析,科研人员确定了病毒的基因序列,据此构建了这种复合型艾滋病疫苗。他说,疫苗用于人体试验的阶段总共分为Ⅲ期,只有第Ⅲ期完成后显示疫苗对人体具有保护性才大功告成,这个过程需要8年时间。第Ⅰ期测试主要是安全性和耐受性,需要1年半时间;第Ⅱ期主要是免疫原性(对机体免疫系统有效的刺激作用),这是判断疫苗能否继续进行的关键,时间至少2-3年;第Ⅲ期主要测试疫苗的保护性,时间需要4年左右。

2007瑞士科学家在此间出版的最新一期《自然-医学》杂志上报告说,他们利用人源抗体有效地抑制了艾滋病患者血液中艾滋病病毒的复制,为研制治疗性艾滋病疫苗带来了希望。

目前,常见的艾滋病治疗手段依赖抗逆转录病毒类药物,但这类药物会引发肠胃疾病和长期呕吐等副作用。近年来,研究人员试图利用人体自身能发现和破坏感染的抗体来治疗艾滋病。但由于艾滋病病毒能够通过高度变异来躲避抗体的攻击,这方面的研究进展很慢。

瑞士苏黎世大学的科学家报告说,他们利用3种分别叫做2G12、2F5和4E10的抗体,分别在实验室和动物模型研究中有效地控制了艾滋病病毒的复制。随后,他们又将这3种抗体注入刚刚停止抗逆转录病毒药物治疗的患者体内。结果,这些患者血液中的病毒含量在两个月后仍维持在一个相对较少的水平,而没有注入抗体的患者血液中病毒含量在三周半后就达到了同等水平。

研究人员指出,尽管这些抗体的效果不及抗逆转录病毒类药物,但病毒复制的延迟直接证明了免疫蛋白抗击艾滋病病毒的能力,这为基于抗体的治疗性艾滋病疫苗的研制带来了希望。治疗性艾滋病疫苗有别于预防性艾滋病疫苗,后者是针对正常人群研制的,主要成分是经过灭活的艾滋病病毒。前者则是为患者设计的,它更像是一种药物。目前,包括中国在内的多个国家的研究人员都在致力于研制和开发以抗体为基础的治疗性艾滋病疫苗。

 

3.5.4.预防艾滋病

中国于1985年发现首例艾滋病感染病例。截至2008年9月30日,中国累计报告艾滋病病例26万例,其中艾滋病病人7.7万例;报告死亡3万余例。国内有关专家根据目前存在的许多易使艾滋病传播的危险因素分析认为:我国艾滋病流行已进入快速增长期,处在艾滋病真正大流行的前沿,艾滋病感染者估计累计人数为100万,目前存活85万,我们现在发现的只有4万多例,也就是说,95%的传染源我们根本就不知道。因此,大力宣传预防艾滋病是控制艾滋病的关键环节。

3.5.4.1. 国家对艾滋病的预防采取的措施

艾滋病蔓延很快,而且目前无特效药。但是,只要采取一定的预防措施,是可以减少其发病率的,为此国家采取了一系列的措施。

首先加强艾滋病的监测检疫,卫生检疫部门,对入境人员进行严格检查,对艾滋病抗体阳性者,坚决不允许入境。严格取缔卖淫和嫖娼活动,加强治安管理,坚决杜绝与艾滋病抗体阳性或艾滋病病人发生性接触,患者有艾滋病的妇女避免怀孕。对危险人群进行密切的监测,彩集血清进行检测。

注意消除静脉滥用药物的现象,特别是静脉药瘾,不共用针头、注射器和药物。大众要注意不共用牙刷、剃胡刀或其它可能被血液污染的物品。加强血液制品的管理,对所有供血者,都要进行严格的抗体检测、凡抗体阳性者应坚决禁止供血、血浆、器官、其他组织或精液。特别要加强对进口血液制品的检测,禁止被污染的血液制品入液。严格消毒,避免医源性感染。医务人员在接触艾滋病病人时,应穿隔离衣、戴手套、防止病人使用过的针头和医疗器机刺伤皮肤。避免直接和病人的血液、体液、污染物直接触。病人的衣物及物品可用1:10漂白粉或1:10氯酸钠液消毒。病人收尸体需用料袋封包后火化。病人的分泌物和排泄物及废弃物品都需要装入密封塑料袋内处理或烧毁。

大力普及艾滋病知识,做好宣传工作。使群众了解本病的病因、流行情况、传播途经及预防措施,对本病有正确的认识。

3.5.4.2.艾滋病宣传常识

为尽快在全民中普及艾滋病预防知识,遏制艾滋病在我国的流行,卫生部疾病控制司特邀国内专家,编写了预防艾滋病的十条基本知识及相关的重要信息。

艾滋病是一种病死率极高的严重传染病,目前还没有治愈的药物和方法,但可以预防。

艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱,离开人体后,常温下只能生存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。

感染艾滋病病毒4~8周后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体,但在能测出抗体之前已具有传染性。艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染性。已感染艾滋病病毒的人平均经过7~10年的时间(潜伏期)才发展为艾滋病病人,在发展成艾滋病病人以前,外表看上去正常。他们可以没有任何症状地生活和工作很多年,但能够将病毒传染给他人。

当艾滋病病毒感染者的免疫系统受到病毒的严重破坏,以至不能维持最低的抗病能力时,感染者便发展成为艾滋病病人。出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽等症状。

目前还没有能够治愈艾滋病的药物,已经研制出的一些药物只能在某种程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。积极接受医学指导和治疗,可以帮助艾滋病病人缓解症状、改善生活质量。至今还没有研制出可以有效预防艾滋病的疫苗。   

艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。

在世界范围内,性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播。性接触者越多,感染艾滋病的危险越大。

共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为。输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病。使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其他侵入人体的器械会传播艾滋病。

1/3的感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿会在3岁以前死亡。

怀疑自己有可能感染艾滋病病毒的妇女,应在孕前到有条件的医疗机构作艾滋病病毒抗体检查和咨询。怀疑或发现感染艾滋病病毒的孕妇,应到有关医疗机构进行咨询,接受医务人员的指导和治疗。

与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。

在工作和生活中与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的一般接触(如握手,拥抱,共同进餐,共用工具、办公用具等)不会感染艾滋病。

艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。

咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。蚊虫叮咬不传播艾滋病。

洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

建设精神文明、提倡遵纪守法,树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念,是预防和控制艾滋病、性病传播的治本之路。

性自由的生活方式、婚前和婚外性行为是艾滋病、性病得以迅速传播的温床。卖淫、嫖娼等活动是艾滋病、性病传播的重要危险行为。有多个性接触者的人应停止高危行为,以免感染艾滋病或性病而葬送自己的健康和生命。

青年人要学会克制性冲动,过早的性关系不仅会损害友情,也会对身心健康产生不良影响。夫妻之间彼此忠诚,可以保护双方免于感染艾滋病和性病。

正确使用避孕套,不仅能避孕,还能减少感染艾滋病、性病的危险。

正确使用质量合格的避孕套,不仅可以避孕,还可以有效减少艾滋病、性病的危险。每次性交都应该使用避孕套。避孕套预防艾滋病、性病的效果并不是100%,但远比不使用避孕套安全。除了正确使用避孕套,其他避孕措施都不能预防艾滋病、性病。

男性感染者将艾滋病传给女性的危险明显高于女性传给男性的危险。妇女有权主动要求对方在性交时使用避孕套。

及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。

性病患者比没有性病的人容易感染艾滋病。患有生殖器脓疮、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病,并且也容易将病毒传染给别人。因此,迅速治愈各种生殖器感染可以减少感染和传播艾滋病。

如怀疑自己患有性病或生殖器感染,要及时到正规医院或性病防治机构检查、咨询和治疗,还要动员与自己有性接触的人也去接受检查。部分女性感染性病后无明显症状,不易察觉,如有高危行为,应及时去医院检查和治疗。

正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询服务。切不可找游医药贩求治,也不要购药自治,以免误诊误治,延长病程,增加感染艾滋病的机会。

怀疑自己感染了艾滋病病毒时,应尽早到有条件的医疗卫生单位去做艾滋病病毒抗体检查和咨询。

共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径,因此要拒绝毒品,珍爱生命。

吸毒是一种违法行为,不仅严重危害吸毒者自己的健康和生命,也危害家庭和社会。远离毒品可以最大限度地避免因吸毒感染艾滋病。

与他人共用注射器吸毒的人感染艾滋病的危险特别大。不共用注射器、使用清洁注射器或消毒过的注射器,可以有效地减少吸毒传播艾滋病的危害。

与注射毒品的人性交容易感染艾滋病。   

避免不必要的输血和注射,使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

依法无偿献血,杜绝贩血卖血,加强血液检测,是保证用血安全的重要措施。对血液制品进行严格的艾滋病病毒抗体检测,确保用血安全,是防止艾滋病经采供血途径传播的关键措施。

应尽量避免不必要的输血和注射,使用血浆代用品和自身血液是安全用血的措施之一。必须输血时要使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液和一次性或经过严格消毒的输液器。

严格执行各项有关消毒的规章制度,是防止艾滋病经血液传播的重要环节。儿童预防注射要使用一次性注射器,如没有条件,则必须作到一人一针一管一用一消毒。

医务人员和特种行业(酒店、旅馆、澡堂、理发店、美容院、洗脚房等)服务人员所用的刀、针和其他易刺破或擦伤皮肤的器具,必须经过严格消毒。

关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者,是预防与控制艾滋病的重要方面。

艾滋病病人及感染者的参与和合作,是艾滋病预防与控制工作的一个重要组成部分。对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病,还会成为社会的不安定因素。

艾滋病病毒感染者是疾病受害者,应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境,鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗,有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命,也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。

艾滋病威胁着每一个人每一个家庭,预防艾滋病是全社会的责任。

艾滋病在全世界特别是在发展中国家迅速蔓延。我国艾滋病流行已进入快速增长期。如不能及时、有效地控制艾滋病的流行,将会对国家的社会、经济发展造成严重影响。

建立政府领导、多部门合作和全社会共同参与的艾滋病预防与控制体系,形成有利于艾滋病防治的社会环境是控制艾滋病流行的重要成功经验。我国预防控制艾滋病的策略是预防为主、宣传教育为主、动员全社会参与、实行综合治理。

宣传教育和改变危险行为已被证明是预防艾滋病的有效措施。每个人都有权且必须懂得预防艾滋病的基本知识,避免危险行为,加强自我保护。人人都应该把懂得的艾滋病预防知识告诉其他人。

向青少年宣传预防艾滋病、性病的知识,开展学校性教育,保护青少年免受艾滋病、性病的危害,是每个家庭、每个学校、每个社区和全社会的共同责任。

3.5.4.2.个人预防艾滋病

在如今比较开放的现代化信息社会,艾滋病在世界上每个国家飞速蔓延和传播,就目前世界范围来说,艾滋病传播的途径很多,人们时刻要加强警惕,要使疾病远离人群必须从每个人做起:

洁身自爱,不性乱;

不与他人共用剃须刀、牙刷等;

不用未消毒的器械穿耳、纹眉;

怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时,坚持使用避孕套;

有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器;医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械;

有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血。

 

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